Diagnóstico, evolución y tratamiento de los tumores hipotálamo-hipofisarios clínicamente no funcionantes

Resumen

Objetivo: Describir las características de los tumores hipotálamo-hipofisarios clinicamente no funcionantes (THCNF). Material y métodos: Estudio descriptivo, transversal, retrospectivo de 67 historias de THCNF de pacientes que asistieron a la práctica privada del autor, recolectadas del 02 de enero al 31 de marzo del año 2023 con manifestaciones de expansión de la región hipotálamo hipofisaria. Se informa sobre la edad, peso, talla, IMC, presión arterial, concentraciones de prolactina (PRL), hormona tirotrófica (TSH), luteotrófica (LH), folículo-estimulante (FSH), somatotropina (STH), tiroxina (T4), triiodo-tironina (T3), cortisol (F), testosterona (T) en varones, estradiol (E2) en mujeres, glucosa (G). Pruebas estimulatorias con TRH, GnRH, hipoglicemia insulínica, radiografías, campimetrías oculares y tratamiento. Resultados: 53,7 % mujeres, 42,2± 15,5 años, peso 71,1kg, talla 1.63m, IMC 26,1, PA 130/75 mmHg, PRL14,9±12,3 ng/ml, STH 1,00±1,51 ng/ml, TSH 4,06±3,65 mUI/L, LH 5,69±5,28 UI/L, T4 6.86±2,68 ug/dl, T3 92,0±20,8 ng/dl , F 10,4 ±7,52 ug/dl, T 2,68±3,25 ng/dL, E2 28,3±9,07 pg/ml. Prueba TRH: 6,56-14,8-14,8 mUI/L de TSH. Prueba GnRH: 4,0, 6,09, 6,11, 8,32, 6,87 UI/L de LH. Hipoglicemia insulínica: 0,95, 0,94, 2,24, 1,23, 1,4 ng/ml de STH; 6,82, 9,64, 12,3, 11,6, 9,9 ug/dL de cortisol. Glicemia 86,6±7,08, 39,5±11,0, 63,3±10,9, 74,0±12,7, 77,0±12,0. Todos mostraron incremento de la silla turca. Excepto 3 que tuvieron visión normal, el resto presentó alteración de la visión desde hemianopsia bitemporal hasta ceguera La mayoría fue sometida a hipofisectomía transesfenoidal, algunos recibieron radioterapia adicional. Conclusiones: Los THCNF tuvieron concentraciones hormonales basales normales y respuestas limitadas a las pruebas estimulatorias.