Diagnóstico

Número completo - Volumen 63 Número 1 - Abril - Junio 2024

Fundación Instituto Hipólito Unanue — 2024-08-15

Diagnóstico, evolución y tratamiento de los tumores hipotálamo-hipofisarios clínicamente no funcionantes

Fausto Garmendia-Lorena — 2024-05-24

Objetivo: Describir las características de los tumores hipotálamo-hipofisarios clinicamente no funcionantes (THCNF). Material y métodos: Estudio descriptivo, transversal, retrospectivo de 67 historias de THCNF de pacientes que asistieron a la práctica privada del autor, recolectadas del 02 de enero al 31 de marzo del año 2023 con manifestaciones de expansión de la región hipotálamo hipofisaria. Se informa sobre la edad, peso, talla, IMC, presión arterial, concentraciones de prolactina (PRL), hormona tirotrófica (TSH), luteotrófica (LH), folículo-estimulante (FSH), somatotropina (STH), tiroxina (T4), triiodo-tironina (T3), cortisol (F), testosterona (T) en varones, estradiol (E2) en mujeres, glucosa (G). Pruebas estimulatorias con TRH, GnRH, hipoglicemia insulínica, radiografías, campimetrías oculares y tratamiento. Resultados: 53,7 % mujeres, 42,2± 15,5 años, peso 71,1kg, talla 1.63m, IMC 26,1, PA 130/75 mmHg, PRL14,9±12,3 ng/ml, STH 1,00±1,51 ng/ml, TSH 4,06±3,65 mUI/L, LH 5,69±5,28 UI/L, T4 6.86±2,68 ug/dl, T3 92,0±20,8 ng/dl , F 10,4 ±7,52 ug/dl, T 2,68±3,25 ng/dL, E2 28,3±9,07 pg/ml. Prueba TRH: 6,56-14,8-14,8 mUI/L de TSH. Prueba GnRH: 4,0, 6,09, 6,11, 8,32, 6,87 UI/L de LH. Hipoglicemia insulínica: 0,95, 0,94, 2,24, 1,23, 1,4 ng/ml de STH; 6,82, 9,64, 12,3, 11,6, 9,9 ug/dL de cortisol. Glicemia 86,6±7,08, 39,5±11,0, 63,3±10,9, 74,0±12,7, 77,0±12,0. Todos mostraron incremento de la silla turca. Excepto 3 que tuvieron visión normal, el resto presentó alteración de la visión desde hemianopsia bitemporal hasta ceguera La mayoría fue sometida a hipofisectomía transesfenoidal, algunos recibieron radioterapia adicional. Conclusiones: Los THCNF tuvieron concentraciones hormonales basales normales y respuestas limitadas a las pruebas estimulatorias.

Midiendo la testosterona sérica en las mujeres

Rolando Calderón Velasco — 2024-07-04

Cuando se solicita la medida de testosterona en la mujer es esencial tener en consideración las limitaciones de los sistemas usados por los laboratorios. Estas preocupaciones deben ser tenidas en cuenta al recibir los resultados y considerar son válidos, reproducibles y con significados clínicos.

Carta al editor

Fausto Garmendia-Lorena — 2024-07-04

Es grato dirigirme a Ud. para comentarle que me pareció muy interesante haber tomado conocimiento que las personas adultas de talla baja de origen congénito tienen una sobrevivencia mayor que las personas de talla alta(1,2). En países desarrollados la mayoría de los pacientes que consulta por talla baja corresponden a retraso constitucional del crecimiento o a una talla baja familiar(3). Un estilo de vida saludable y un ambiente psicosocial favorable, permitirán que el niño desarrolle al máximo su potencial genético.

El Cáncer Infantil en el Perú, como problema de salud pública

Essy Milagros Maradiegue-Chirinos — 2024-08-05

El cáncer infantil en Perú es un reto significativo en salud pública, con una tasa de supervivencia del 63.7%. La detección precoz, esencial para mejorar esta tasa, se dificulta por problemas de acceso y diagnóstico tardío. Síntomas como fiebre persistente y ganglios anormales requieren identificación rápida. En 2018, la OMS, junto a St. Jude Children's Research Hospital y la Sociedad Internacional de Oncología Pediátrica, lanzó la Iniciativa Global contra el Cáncer Infantil, buscando una tasa de supervivencia del 60% para 2030. Perú, como país focal desde 2019, ha implementado el paquete técnico CURE ALL, centrado en centros de excelencia, cobertura universal, regímenes de tratamiento y evaluación continua. A pesar de avances en infraestructura y capacitación, persisten desafíos. La centralización de servicios en Lima complica el acceso para regiones rurales, y la fragmentación del sistema de salud agrava la situación. La inversión en salud pública es insuficiente, situándose en 3.95% del PBI, frente al 6% recomendado por la OCDE. Leyes como la ley de cáncer infantil y ley nacional de cáncer, han mejorado la cobertura y acceso a tratamientos, pero se necesita una inversión sostenida y un enfoque multisectorial para reducir disparidades y mejorar las tasas de supervivencia. La colaboración entre instituciones y la adopción de tecnologías innovadoras son claves para avanzar en la atención del cáncer infantil en el Perú.

Diagnóstico precoz de Cáncer Infantil en Perú: Importancia y Estrategias

Sharon L. Chávez-Paredes — 2024-08-05

El diagnóstico precoz de cáncer infantil es importante para mejorar la supervivencia de los pacientes pediátricos y evitar la alta mortalidad que conlleva el diagnóstico tardío de esta patología. En este artículo de revisión narrativa se presenta la importancia del diagnóstico precoz de cáncer infantil y las diversas estrategias desarrolladas en estos últimos años en América Latina y Perú en conjunto con organizaciones internacionales.

Seguimiento de efecto a largo plazo parea sobrevivientes de cáncer infantil

Johanny Fidela de Fátima Muro-Cieza — 2024-08-05

Las tasas de sobrevida en los niños con cáncer han aumentado a través de los años, sin embargo las consecuencias del tratamiento oncológico recibido tiene impacto en diferentes órganos y tejidos. La radioterapia holocraneal y la quimioterapia que penetra el sistema nervioso central pueden provocar consecuencias neurocognitivas, las complicaciones oculares a largo plazo incluyen cataratas, glaucoma, retinopatía y ojo seco severo, el uso de quimioterapia a base de platino y radioterapia se asocia a pérdida de audición. Los pulmones y función pulmonar son vulnerables a la injuria por el tratamiento oncológico y posterior al trasplante de progenitores hematopoyéticos; el uso de antraciclinas constituye la principal causa de cardiomiopatía en los sobrevivientes. A nivel gastrointestinal, los alquilantes y antraciclinas puede influir en el riesgo de daño hepático y de la mucosa gastrointestinal y a nivel renal agentes quimioterapéuticos como ifosfamida, cisplatino y carboplatino. La radiación pélvica/abdominal y la quimioterapia alquilante en dosis altas pueden causar insuficiencia ovárica prematura en mujeres y azoospermia en varones. Las complicaciones tiroideas, son frecuentes en los sobrevivientes, además los expuestos a radiación craneal y aquellos con irradiación corporal total (TBI) corren el riesgo de experimentar restricciones en el crecimiento lineal y deficiencia de la hormona del crecimiento. Finalmente, en algunos casos suele desarrollarse una segunda neoplasia. El objetivo de esta revisión es conocer las diferentes secuelas del tratamiento oncológico y estandarizar el seguimiento de los pacientes implicados para su detección oportuna.

Avances y desafíos en el tratamiento de leucemia linfática aguda en niños: Perspectivas desde un centro de referencia nacional en Perú

Sandra Alarcón-León — 2024-08-05

El Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) es un centro de referencia nacional en el Perú donde se trata el mayor número de pacientes pediátricos con leucemia linfática aguda (LLA). Métodos: Pacientes de 1 año hasta menos de 15 años de edad con diagnóstico de LLA que recibieron tratamiento de acuerdo al protocolo ALL intercontinental Berlin-Frankfurt-Münster (IC-BFM) 2002 modificado. La Estratificación de riesgo se basó en edad, recuento de leucocitos al debut, compromiso extramedular (SNC, testicular), genética, y respuesta al tratamiento inicial. Resultados: Desde 2014 al 2017 se trataron 652 pacientes, que incluyeron 113 con LLA bajo riesgo, 120 con LLA riesgo intermedio, 308 con LLA alto riesgo y 103 con LLA muy alto riesgo. La tasa de mortalidad durante la inducción fue 4.9% y la tasa de remisión fue 90.8%. La tasa de abandono fue 25.6%. La sobrevida libre de eventos y sobrevida global a los 5 años fue 62.9%±4.1% y 63.7%±3.9%, respectivamente. Conclusiones: Es fundamental difundir información que enfatice la importancia de la LLA en la población pediátrica, promoviendo una sospecha temprana en el primer nivel de atención y facilitando la derivación oportuna a centros especializados.

Sarcoma Primario del Sistema Nervioso Central en Pediatria: Características clínicas y resultados en un centro de referencia nacional en Perú

Sergio Raymundo-Ricalde — 2024-08-05

Introducción: Los sarcomas primarios del sistema nervioso central (SNC) son uno de los tumores más raros en pediatría y se ha observado un aumento en la frecuencia de estos casos en Perú. Este artículo describe las características clínicas, demográficas y sobrevida de pacientes pediátricos con esta entidad diagnosticados en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN). Métodos: Estudio de serie de casos de tipo observacional descriptivo de corte longitudinal retrospectivo. Se recolectó data de 51 pacientes de 0-18 años diagnosticados con sarcoma maligno del SNC entre los años 2009 a 2019 en el INEN y se ejecutó el análisis estadístico utilizando el programa STATA. Resultados: La relación masculina/femenino fue de 1,23, el lugar de nacimiento más común fue Lima, la edad promedio fue de 7,6 años y la localización más frecuente fue la supratentorial (96,08%; 49/51). Solo hubo un paciente con metástasis leptomeníngea. Las características clínicas más frecuentes fueron náuseas, vómitos y cefalea y el esquema terapéutico postoperatorio más usado fue el ICE-RT local-ICE. La sobrevida global (SG) a los 5 años fue de 47,06%, y la sobrevida libre de eventos (SLE) fue de 35,19%. Conclusiones: La sobrevida de pacientes con sarcoma primario del SNC en pediatria es baja comparada a otras patologías, se requieren de estudio de factores que puedan influenciar los resultados de este grupo de pacientes.

Características del síndrome de la enfermedad posorgásmica (POIS) en los hombres

Oscar Alberto Campos Rivero — 2024-06-18

El síndrome de enfermedad posorgásmica es una enfermedad rara que se caracteriza por tener diversos síntomas que
aparecen poco después de la eyaculación y pueden tener una duración hasta de 7 días. Además de los síntomas médicos, también se han identificado síntomas psicológicos, los cuales afectan negativamente la vida de los varones y la de sus parejas al limitar sus relaciones sentimentales, comportamientos eróticos y, por ende, sus relaciones sexuales. Dado que este síndrome es reciente, se sugiere realizar estudios y hacer un seguimiento y tratamiento adecuado de los casos, puesto que no solo afecta la salud, sino también aspectos psicológicos, sociales y sexuales de los pacientes.

Resección de tumor retroperitoneal en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Alejandro Calle-Brush — 2024-07-08

Reportamos el caso de un paciente varón de 54 años con dolor abdominal asociado a distensión y llenura precoz a causa
de un tumor retroperitoneal gigante, el cual se resolvió luego de la resección total de éste. El paciente presentó la particularidad de tener una función renal disminuida del riñón contralateral al tumor por un cuadro de litiasis renal, por lo cual preservar el riñón derecho era vital y se logró con una disección minuciosa del tumor. El paciente fue dado de alta sin intercurrencias en el PO5, y al momento continúa con buena evolución, esperando resultados de inmunohistoquímica del tumor.

La Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, UNMSM

Juan Y. Medina — 2024-07-04

La Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos (UNMSM) celebra sus 80 años de vida institucional. Su legado de innovación científica y formación de líderes ha dejado una huella imborrable en la comunidad académica y en la sociedad, con un firme compromiso hacia la mejora de la salud pública. En esta conmemoración, exploramos los orígenes de la enseñanza farmacéutica en el Perú, hasta su consolidación como Facultad, la cual ha tenido como guía la búsqueda de excelencia académica e investigación para afrontar desafíos y contribuir al desarrollo científico en el país.

Convocatoria Premio Medalla de Oro Hipólito Unanue 2024

Fundación Instituto Hipólito Unanue — 2024-08-07

XII Convención Regional de los Profesionales de las Ciencias de la Salud

Fundación Instituto Hipólito Unanue — 2024-08-07

Oftalmología en la Altura

Daniel Enrique Haro Haro — 2024-06-18

Menciona el distinguido autor en la Introducción: “Este libro, integra parte de mi historia profesional porque recoge lo
importante de mi experiencia debido a que durante más de medio siglo dediqué mi labor a estudiar la patología ocular más
frecuente de la población andina del Perú. Su propósito es contribuir con el estudio de la patología ocular en las particulares
condiciones del ande

El cáncer infantil: enormes desafíos a una patología muy poco estudiada en el Perú

Carlos Vallejos-Sologuren — 2024-08-07