Diagnostico

Número completo - Volumen 63 Número 3 - Julio - Setiembre 2024

Fundación Instituto Hipólito Unanue — 2024-08-22

Torsión omental simulando apendicitis aguda. Reporte de un caso y revisión de la literatura

Fátima Manrique-Sila — 2024-10-11

La torsión del epiplón mayor (TE) es una causa rara de dolor abdominal agudo, con síntomas inespecíficos que imitan frecuentemente a la apendicitis aguda. Presentamos el caso de una mujer de 44 años con cuadro compatible de apendicitis aguda. Fue intervenida mediante laparoscopía, observándose epiplón mayor adherido a pared abdominal anterior, desvitalizado, torcido sobre su propio eje, la cual fue resuelta con omentectomía laparoscópica y apendicectomía complementaria. La TE es potencialmente grave, que requiere tratamiento urgente. El estudio tomográfico es útil, pero la mayoría se diagnostican intraoperatoriamente. Por lo tanto, debe incluirse en el diagnóstico diferencial del abdomen agudo. El tratamiento definitivo es el quirúrgico, siendo de elección la omentectomía laparoscopía. Aunque existe un tratamiento conservador si se diagnostica previamente mediante radiología.

CardioOncología en cáncer de mama y en cáncer de próstata

Enrique Ruiz Mori — 2024-10-07

Menciona el autor en la Presentación: “La Cardiotoxicidad en los pacientes oncológicos está relacionada con los factores de
riesgo cardiovascular, enfermedad cardiovascular preexistente y la terapia oncológica; esta condición clínica conlleva un
incremento de la morbimortalidad cardiovascular del superviviente de cáncer, supervivencia que se ha incrementado en los
últimos años gracias al diagnóstico precoz y las modernas terapias oncológicas; permitiendo finalmente que se desarrolle una
nueva subespecialidad de la cardiología: la CardioOncología…

Salud Mental Global: Enfoque, Crisis e Impacto

Inés Bustamante — 2024-10-17

Objetivos: Reflexionar sobre la evolución de los enfoques de Salud Mental Global (SMG) en los últimos quince años y su aplicación a políticas y servicios, particularmente en Latinoamérica. Describir y explicar las crisis mundiales que la han impactado y los desafíos que representan para los países de la subregión. Temas abordados: A medida que los discursos y enfoques en SMG evolucionaron para centrarse más en los determinantes sociales de la salud mental y materializar los Objetivos de Desarrollo Sostenible, las comunidades cobraron creciente importancia en los sistemas de salud mental de América Latina. Sin embargo, crisis globales como la pandemia COVID-19 y el cambio climático demostraron que la salud mental de las poblaciones vulnerables, incluidas las personas con enfermedades mentales y las poblaciones de zonas rurales e indígenas, se vieron desproporcionadamente afectadas, exacerbando las desigualdades ya existentes en el acceso a atención y servicios adecuados. Por otro lado, la cultura es un factor crítico a considerarse en las respuestas locales al sufrimiento y a procesos de sanación ante las crisis. Conclusiones: Existe la necesidad de priorizar la equidad e inclusión en el cuidado de la SMG. Las crisis globales y regionales que la afectan significativamente hacen de las personas y comunidades afectadas una valiosa fuente de conocimiento e información para el desarrollo de enfoques y prácticas innovadoras que promuevan un acceso equitativo a la atención de salud. Es por ello muy importante reconocer sus formulaciones y planteamientos.

Problemas de Salud Mental durante la crisis sociales: Lo que hemos aprendido de la pandemia COVID-19

Marta B. Rondón Rondón — 2024-10-17

La pandemia por COVID-19 precipitó una crisis social que afectó temporalmente a toda la población mundial. Las
predicciones de daño masivo a la salud mental no se han confirmado, pero algunas poblaciones vulnerables han sido
despropor- cionadamente afectadas por la infección y por las medidas sociales implementadas. La salud mental de muchas
mujeres ha sufrido un deterioro significativo dada su mayor exposición al riesgo de constituir la mayoría de los llamados
“trabajadores esenciales” y por la sobrecarga de responsabilidades que recayó sobre ellas. Las personas en los extremos
del ciclo vital comparten factores biológicos de vulnerabilidad y estuvieron expuestas al aislamiento y la falta de
protección y soporte formal por el cierre de escuelas, servicios de salud y lugares de recreación. Los y las adolescentes,
sorprendentemente, han sufrido también un impacto emocional severo que se evidencia en el incremento de ideación y
conductas suicidas y que se explica porque la pandemia alteró una etapa de la vida en la que desarrollo neurobiológico y
psicosocial configuran una experiencia sumamente compleja. Las inequidades, debidas a diferencias de género, edad,
origen u otros parámetros, se multiplicaron en la pandemia resultando en disparidades claras en mortalidad y prevalencia
de síntomas debidos al quiebre de la capacidad para afrontar el estrés.

Covid-19 y Salud Mental Global: Aspectos epidemiológicos

Johann M. Vega-Dienstmaier — 2024-10-17

Revisión narrativa sobre la epidemiología de los problemas de salud mental relacionados con la pandemia de COVID-19 a nivel mundial, latinoamericano y nacional. Se enfatiza la necesidad de utilizar muestras probabilísticas en los estudios epidemiológicos para tener datos más reales y de usar métodos adecuados y uniformes para la determinación de trastornos mentales. La pandemia de COVID-19 ha afectado de manera importante la salud mental de la población mundial, especialmente a los que han sufrido enfermedad severa, mayor aislamiento, pérdida de algún familiar o de puestos de trabajo.

Entidades psiquiátricas frecuentes y perspectivas clínicas en tiempos de crisis

Horacio Vargas-Murga — 2024-10-17

El presente artículo revisa las entidades psiquiátricas frecuentes y las perspectivas clínicas durante tiempos de crisis,
analizando su impacto en la salud mental. Las crisis, clasificadas en pandemias, desastres naturales, conflictos armados y crisis económicas, aumentan significativamente la prevalencia de trastornos mentales y exacerban condiciones preexistentes, desafiando los alcances y posibilidades de los sistemas de salud mental. La pandemia de COVID-19, por ejemplo, ha incrementado las hospitalizaciones psiquiátricas en niños y adolescentes debido al uso excesivo de medios digitales. El artículo analiza diversos trastornos psiquiátricos, como psicosis, cuadros afectivos, ansiedad, trastornos del sueño, alimentarios, obsesivo-compulsivo y relacionados con el estrés. Se puntualizan definiciones, síntomas, factores de riesgo, impactos durante períodos de crisis y estrategias de tratamiento. Destaca la importancia del apoyo social para mitigar los efectos negativos de las crisis en la salud mental, recomendando redes comunitarias sólidas y servicios accesibles. Además, sugiere integrar tecnología, como aplicaciones móviles y telemedicina, para ofrecer apoyo y tratamiento psicológico en circunstancias de crisis. Se enfatiza la necesidad de un enfoque multidimensional y adaptativo para un manejo eficaz, promoviendo una respuesta más efectiva y resiliente del sistema de salud mental. Se resalta asimismo la importancia de fortalecer estos sistemas y desarrollar estrategias terapéuticas adaptativas para enfrentar las necesidades emergentes en épocas de crisis.

Atención en Salud Mental por médicos no psiquiatras

José Luis Calderón-Viacava — 2024-10-17

El presente artículo está orientado a fundamentar la importancia del rol de los médicos no psiquiatras en la
integración de la atención de la salud física con la salud mental, como una unidad en la que ambas muestran un impacto
recíproco. A partir de la comprensión de la salud en un contexto globalizado, se examinan las bases conceptuales de la
atención en salud desde un enfoque multidimensional que incorpora los desafíos del bienestar identificando los nudos
críticos vigentes cuya superación facilitaría una ruta hacia el cuidado integral postulado por la medicina centrada en la
persona. Este paradigma renovado necesita iniciarse con la detección y el diagnóstico, asociando la salud física y mental
como una unidad dinámica. Para lograrlo, se presenta información sobre la situación de salud mental y su manejo en los
servicios de salud y se propone, finalmente, un marco de atención adecuada a postulados de la medicina centrada en la
persona.

Evaluación del nivel de conocimiento sobre la infodemia en dos instituciones universitarias del Perú

Carolina Mayo Takahashi-Ferrer — 2024-10-11

Objetivo: El propósito general del presente estudio de investigación es describir el entendimiento de los estudiantes
pertenecientes a dos universidades; sobre el fenómeno de la infodemia, que se suscitó durante el período de la pandemia del COVID-19 (Lima-2023). Método: El estudio es observacional, con diseño no experimental, de corte transversal y con nivel descriptivo, en donde la población fue seleccionada de dos universidades ubicadas en el área metropolitana de la ciudad de Lima, entre una institución pública y otra privada, con una muestra de 100 estudiantes de los últimos años de la carrera universitaria. En cuanto a la muestra, se evaluaron y se recopilaron los datos empleando un instrumento de investigación, siendo la encuesta la modalidad seleccionada, la cual fue desarrollada de forma independiente. Resultado: Los resultados adquiridos desde los gráficos 21 hasta el 29 evidencian que, si bien existe un 22% de estudiantes que sí conocían sobre el concepto de infodemia y que además habían recibido una explicación en la universidad sobre el tema, el 88% de los estudiantes no tenían noción sobre este fenómeno infodémico que aparece durante el período de pandemia y también no recibieron información al respecto del tema. Conclusión: Se estableció que la mayoría de los estudiantes de ambas instituciones no poseen conocimiento o no están informados con respecto al fenómeno de la infodemia

Liraglutida. Para niños de 6 a 12 años de edad con obesidad

Rolando Calderón Velasco — 2024-10-07

Actualmente no hay ninguna medicación aprobada para el tratamiento de la obesidad en niños menores de 12 años. El uso de la liraglutida se ha demostrado que induce la pérdida de peso en adultos y adolescentes con obesidad, pero su seguridad y eficacia no ha sido establecida en niños.

El dengue: Son necesarios estudios multicéntricos aleatorizados, con las medicinas que en segunda indicación podrían ser efectivas

Roberto Alfonso Accinelli — 2024-10-07

El dengue es la enfermedad viral transmitida por vectores más frecuente, de baja letalidad, un fallecido por cada 1000 enfermos. Su tratamiento es con hidratación, reposo y sintomáticos. La doxiciclina, que interfiere con el ingreso a la célula humana, al impedir cambie la configuración de la proteína E, y detiene su replicación, al actuar en la proteasa NS2BNS3pro del virus, podría ser una alternativa, y cuando la enfermedad ha llegado hasta la tormenta de citoquinas, manifestada por plaquetopenia severa, hemoconcentración y compromiso sistémico, el empleo de pulsos de esteroides o de inmunoglobulinas podría estar indicado. Son necesarios estudios multicéntricos controlados contra placebo que demuestren el efecto de estas medicinas en segunda indicación para que la OMS y el CDC puedan recomendar o no su uso, por lo que por ahora no podemos emplearlos.

Salud Mental y crisis globales: Reflexiones, estudios y planteamientos

Renato D. Alarcón-Guzmán — 2024-10-17