Diagnostico https://revistadiagnostico.fihu.org.pe/index.php/diagnostico <p>La revista <strong>DIAGNÓSTICO</strong> es la publicación científica oficial de la Fundación Instituto Hipólito Unanue. Se enfoca en la publicación de artículos originales e inéditos que contribuyan al conocimiento de salud humana y salud pública. <strong>DIAGNÓSTICO</strong> es una publicación arbitrada, de periodicidad trimestral, que acepta contribuciones de investigadores nacionales e internacionales. <strong>DIAGNÓSTICO</strong> es una revista de acceso abierto que no cobra cargos por procesamiento de artículos (APC).</p> <p><em>ISSN en línea</em>: 1018-2888 <em>ISSN impreso</em>: 2709-7951</p> Fundación Instituto Hipólito Unanue es-ES Diagnostico 2709-7951 Tirzepatida comparado con Semaglutida para el tramiento de la obesidad https://revistadiagnostico.fihu.org.pe/index.php/diagnostico/article/view/577 <p>Tirzepatida y semaglutida son medicamentos muy efectivos para el tratamiento de la obesidad. La eficacia y la<br>seguridad del tirzepatida comparado con con el semaglutida en adultos con obesidad pero sin diabetes es desconocido.</p> Rolando Calderón Velasco Derechos de autor 2025 Rolando Calderón Velasco https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2025-05-29 2025-05-29 64 1 e577 e577 10.33734/diagnostico.v64i1.577 Diagnóstico, evolución y tratamiento de los craneofaringiomas https://revistadiagnostico.fihu.org.pe/index.php/diagnostico/article/view/569 <p>Objetivo: Describir las características clínicas y metabólicas de los craneofaringiomas, tumores congénitos, restos de la bolsa de Rathke, que suelen aparecer encima de la glándula pituitaria. Material y métodos: Estudio descriptivo, transversal, retrospectivo de 10 historias clínicas de craneofaringiomas sellares, de pacientes que asistieron a la práctica privada del autor. Se informa sobre la edad, peso, talla, IMC, presión arterial, concentraciones de prolactina (PRL), hormona tirotrófica (TSH), luteotrófica (LH), folículo-estimulante (FSH), somatotropina (STH), tiroxina (T4), triiodo-tironina (T3), cortisol (F), testosterona (T) en varones, estradiol (E2) en mujeres, glucosa (G). Pruebas estimulatorias con TRH, GnRH, hipoglicemia insulínica, radiografías, campimetrías oculares y tratamiento. Resultados: 30% mujeres, 28,1±19,5 años, peso 42,9±12,0 kg, talla 1.35±0,12 m, IMC 23,3±3,91 PA 108,0/73,8 mmHg, PRL 26±3 ng/ml, STH 0,47±0,53 ng/ml, TSH 5,3±2,4 mUI/L, LH 0,92±0,67UI/L, T4 4,8±3,7 ug/dl, T3 100±10 ng/dl , F 3,5 ±3,78ug/dl, T 1,76±1,26 ng/dL, E2 15,7±6,03 pg/ml G 79,3±6,15. Prueba TRH: 7, 2,9, 4,2 mUI/L de TSH. Prueba GnRH: 1,09, 1,95, 3,03, 3,05, 1,17 UI/L de LH. Hipoglicemia insulínica: 0,43, 0,62, 0,47, 0,4, 0,43 ng/ml de STH; 3,5, 4,17, 6,2, 6,43, 5,47 ug/dL de cortisol. Todos mostraron incremento de la silla turca, varios con calcificaciones en las<br />imágenes quísticas. La mayoría tuvo compromiso de la visión que llegó hasta la ceguera. Fueron sometidos a hipofisectomía transesfenoidal. Dos pacientes desarrollaron diabetes insípida antes del tratamiento quirúrgico. Conclusiones: Los craneofaringiomas tuvieron concentraciones hormonales basales dentro del rango normal y respuestas limitadas a las pruebas estimulatorias.</p> Fausto Garmendia Lorena Derechos de autor 2025 Fausto Garmendia Lorena https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2025-05-18 2025-05-18 64 1 e569 e569 10.33734/diagnostico.v64i1.569 Actualización en Cirugía: De la cirugía abierta a la cirugía laparoscópica y su transición a la robótica https://revistadiagnostico.fihu.org.pe/index.php/diagnostico/article/view/575 Eduardo Barboza Besada Derechos de autor 2025 Eduardo Barboza Besada https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2025-05-29 2025-05-29 64 1 e575 e575 10.33734/diagnostico.v64i1.575 Actualización en Cirugía Urológica: Introducción a la Robótica https://revistadiagnostico.fihu.org.pe/index.php/diagnostico/article/view/571 <p>Este es un artículo que explica los inicios de la tecnología robótica en general y las razones por las cuales se creó y sus ventajas frente a tecnologías anteriores. También hace un resumen de los puntos más importantes sobre las cirugías urológicas robóticas más frecuentes en el mundo y los hechos más importantes sobre su desarrollo e importancia actual. Finalmente, se explica las direcciones futuras en el campo de la cirugía robótica.</p> Fred Muhletaler Maggiolo Derechos de autor 2025 Fred Muhletaler Maggiolo https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2025-05-29 2025-05-29 64 1 e571 e571 10.33734/diagnostico.v64i1.571 Evolución y enfoques actuales en la cirugía de mama y en la cirugía axilar en el tratamiento del cáncer de mama temprano https://revistadiagnostico.fihu.org.pe/index.php/diagnostico/article/view/572 <p>El artículo presenta una revisión sobre la evolución del tratamiento quirúrgico del cáncer de mama, desde la mastectomía<br>radical hasta la cirugía oncoplástica extrema. Como parte de esta evolución la disección radical de la axila también se ha<br>transformado sustantivamente. Por ello, se muestra el proceso de desescalamiento de la cirugía axilar, destacando la biopsia del ganglio centinela como el estándar de atención más aceptado en casos de ganglios clínicamente negativos y ganglios centinela negativos. Esto se debe a que los resultados en términos de sobrevida libre de enfermedad, sobrevida global y baja tasa de recurrencia local son similares al comparar grupos aleatorizados de pacientes con disección axilar versus pacientes solo con biopsia de ganglio centinela. Se identifican casos específicos de pacientes con ganglios clínicamente positivos o ganglios centinela positivos en los que, a partir de los últimos estudios, también se puede omitir la disección axilar luego de la neoadyuvancia o radioterapia. Finalmente, se viene evaluando la posibilidad de omitir la biopsia del ganglio centinela integrando la neoadyuvancia, radioterapia y ecografía preoperatoria. Los estudios destacan la necesidad de realizar un análisis<br>individualizado y multidisciplinario para tomar las decisiones que orientarán el tratamiento de cada paciente. Se reafirma la<br>tendencia hacia la cirugía oncoplástica y el manejo quirúrgico menos invasivo de la axila, favoreciendo una menor morbilidad y<br>complicaciones, lo que a su vez optimiza la calidad de vida. Se requiere más estudios que continúen evaluando la efectividad de<br>los abordajes menos invasivos.</p> Dario González-Burgos Derechos de autor 2025 Dario González-Burgos https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2025-05-29 2025-05-29 64 1 e572 e572 10.33734/diagnostico.v64i1.572 Actualización del manejo de la obesidad https://revistadiagnostico.fihu.org.pe/index.php/diagnostico/article/view/573 <p>La obesidad, reconocida como enfermedad por la OMS en 1948, es crónica y multifactorial, afectando a millones de<br>personas. Se diagnostica principalmente por un índice de masa corporal (IMC) superior a 30 kg/m², aunque este método tiene<br>limitaciones. Su prevalencia ha triplicado desde 1975, con factores genéticos, socioeconómicos y ambientales influyendo en su<br>desarrollo. El tratamiento incluye cambios en el estilo de vida, medicamentos y cirugía bariátrica, con avances recientes en<br>farmacoterapia para mejorar la pérdida de peso y reducir riesgos cardiovasculares con resultados favorables. Procedimientos<br>comunes, como el bypass gástrico en Y de Roux y la gastrectomía en manga, han mostrado resultados sostenidos en la pérdida de peso entre el 50-75 % exceso de peso a 10 años. El bypass SADIS ofrece una baja tasa de complicaciones y mejores resultados con más del 80% de pérdida del exceso de peso a 10 años. Todos ellos con diferentes porcentajes de remisión de enfermedades metabólicas asociadas. La selección del procedimiento debe equilibrar la efectividad con la seguridad del paciente. Todas estas operaciones salen de alta en las primeras 24-48 horas y se reincorporan a la vida laboral en 5-7 días de operados.</p> Aurelio Barboza-Beraún Derechos de autor 2025 Aurelio Barboza-Beraún https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2025-05-29 2025-05-29 64 1 e573 e573 10.33734/diagnostico.v64i1.573 Avances en cirugía oncológica abdominal https://revistadiagnostico.fihu.org.pe/index.php/diagnostico/article/view/578 <p>La rápida evolución tecnológica de los equipos de cirugía laparoscópica y robótica, junto con la aparición de<br>terapias antineoplásicas novedosas y altamente eficaces, impulsadas por una rigurosa investigación básica y clínica, así<br>como la comprensión profunda de la anatomía quirúrgica, están innovando constantemente las técnicas quirúrgicas<br>oncológicas. Esta transformación se caracteriza por la implementación y el diseño de protocolos de neoadyuvancia cada<br>vez más individualizados (hechos a medida), que logran convertir tumores del tracto digestivo irresecables o en el límite de<br>la resecabilidad en lesiones resecables, capaces de ser extirpados mediante procedimientos de resección quirúrgica<br>estandarizados con base a la ligadura central alta de los vasos nutricios y la resección completa del mesenterio (origen<br>embriológico del órgano). Cada vez más, estos procedimientos quirúrgicos se realizan mediante abordajes mínimamente<br>invasivos (laparoscópicos o robóticos) que muestran mayor eficiencia con mejores resultados oncológicos perioperatorios<br>(igual o mayor número de ganglios resecados, porcentajes de R0 equivalentes, menor sangrado, menor tiempo de<br>recuperación y menor dolor perioperatorio) y resultados oncológicos finales (sobrevida global y específica) comparables o<br>superiores a los procedimientos oncológicos tradicionales.</p> Carlos E. Luque Vásquez V. Ramiro Fernández-Plasencia Derechos de autor 2025 admin admin https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2025-05-29 2025-05-29 64 1 e578 e578 10.33734/diagnostico.v64i1.578 Abdomen agudo quirúrgico https://revistadiagnostico.fihu.org.pe/index.php/diagnostico/article/view/574 <p>El abdomen agudo quirúrgico es un cuadro de presentación frecuente en los servicios de emergencia que demanda de los<br>médicos y cirujanos un adecuado diagnóstico y tratamiento a fin de reducir la morbimortalidad a la que están expuesto los<br>pacientes portadores de dicha entidad. La presente revisión narrativa congrega la síntesis de guías clínicas, textos y artículos<br>actualizados y tiene como objetivo brindar conceptos de las patologías más frecuentes en nuestro medio que son causa de<br>abdomen agudo quirúrgico, teniendo especial énfasis en el diagnóstico y terapia definitiva.</p> Giuliano Borda-Luque Gaby Yamamoto-Seto Derechos de autor 2025 Giuliano Borda-Luque, Gaby Yamamoto-Seto https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2025-05-29 2025-05-29 64 1 e574 e574 10.33734/diagnostico.v64i1.574 Anemia Gestacional, Anemia de Enfermedades Crónicas y Sobrecarga de Hierro https://revistadiagnostico.fihu.org.pe/index.php/diagnostico/article/view/576 <p>Menciona el editor en la Presentación: “La anemia sigue constituyendo un problema severo de salud pública a nivel<br>mundial donde se estima que dos mil millones de personas son diagnosticadas como tal. La OMS en 1958 organiza una<br>reunión de expertos para discutir sobre la anemia por deficiencia de hierro que predominaba sobre todo en los países menos<br>desarrollados.</p> Gustavo Gonzales Rengifo Derechos de autor 2025 Gustavo Gonzales Rengifo https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2025-05-29 2025-05-29 64 1 e576 e576