Diagnóstico, evolución y tratamiento de los craneofaringiomas

Resumen

Objetivo: Describir las características clínicas y metabólicas de los craneofaringiomas, tumores congénitos, restos de la bolsa de Rathke, que suelen aparecer encima de la glándula pituitaria. Material y métodos: Estudio descriptivo, transversal, retrospectivo de 10 historias clínicas de craneofaringiomas sellares, de pacientes que asistieron a la práctica privada del autor. Se informa sobre la edad, peso, talla, IMC, presión arterial, concentraciones de prolactina (PRL), hormona tirotrófica (TSH), luteotrófica (LH), folículo-estimulante (FSH), somatotropina (STH), tiroxina (T4), triiodo-tironina (T3), cortisol (F), testosterona (T) en varones, estradiol (E2) en mujeres, glucosa (G). Pruebas estimulatorias con TRH, GnRH, hipoglicemia insulínica, radiografías, campimetrías oculares y tratamiento. Resultados: 30% mujeres, 28,1±19,5 años, peso 42,9±12,0 kg, talla 1.35±0,12 m, IMC 23,3±3,91 PA 108,0/73,8 mmHg, PRL 26±3 ng/ml, STH 0,47±0,53 ng/ml, TSH 5,3±2,4 mUI/L, LH 0,92±0,67UI/L, T4 4,8±3,7 ug/dl, T3 100±10 ng/dl , F 3,5 ±3,78ug/dl, T 1,76±1,26 ng/dL, E2 15,7±6,03 pg/ml G 79,3±6,15. Prueba TRH: 7, 2,9, 4,2 mUI/L de TSH. Prueba GnRH: 1,09, 1,95, 3,03, 3,05, 1,17 UI/L de LH. Hipoglicemia insulínica: 0,43, 0,62, 0,47, 0,4, 0,43 ng/ml de STH; 3,5, 4,17, 6,2, 6,43, 5,47 ug/dL de cortisol. Todos mostraron incremento de la silla turca, varios con calcificaciones en las
imágenes quísticas. La mayoría tuvo compromiso de la visión que llegó hasta la ceguera. Fueron sometidos a hipofisectomía transesfenoidal. Dos pacientes desarrollaron diabetes insípida antes del tratamiento quirúrgico. Conclusiones: Los craneofaringiomas tuvieron concentraciones hormonales basales dentro del rango normal y respuestas limitadas a las pruebas estimulatorias.