Una alternativa de clasificación de fracturas diafisiarias y articulares en huesos grandes

Resumen

El presente reporte muestra resultados de una alternativa de clasificación de fracturas cerradas y abiertas, diafisarias y articulares de huesos grandes (extremidades) con la cual trabajamos desde la década de 1980. Se basa en riesgos y
dificultades de menos a más, para su reducción, su inmovilización, tratamiento de las heridas y, en la importancia del momento del tratamiento inicial. Todo resumido en una cartilla cuadriculada. Material y métodos: Entre agosto de 1979 y enero de 1981 fueron revisadas radiografías, (más de un centenar, también en revistas, libros) con imágenes de fracturas diafisarias y articulares de miembros superiores e inferiores para ver los tipos o formas prevalentes de los trazos compatibles con los dispositivos internos que disponíamos entonces. En las fracturas diafisarias encontramos cuatro formas prevalentes de menos a más en sus dificultades o riesgos para reducir y para inmovilizar. En las fracturas articulares encontramos tres formas prevalentes. Igualmente se revisaron las formas de heridas, su dimensión, evolución con o sin tratamiento y el momento de su tratamiento inicial, todo con la finalidad también de ver las formas prevalentes y, facilidad o dificultad de tratamiento. Estos datos fueron ubicados en una cartilla cuadriculada, portable en el bolsillo del guardapolvo del médico. Resultados: Las cartillas cuadriculadas, permitieron que rápidamente pueda hacerse el diagnóstico, el pronóstico y las propuestas de alternativas de tratamiento, siempre de menos a más en lo que se refieren a riesgos y dificultades, y los probables y variados complementos terapéuticos para el logro de la curación final. Discusión: De acuerdo con los resultados, la clasificación funciona de manera objetiva direccionada a lo fácil o difícil del trazo óseo (reducción e inmovilización) y, a la curación de las heridas según sus características, un punto de vista diferente a las clásicas clasificaciones actuales, En nuestra clasificación puede compatibilizarse su funcionamiento concordante con los nuevos dispositivos de reducción y de inmovilización desarrollados en los últimos años. Conclusión: Estimamos que se trata de una alternativa de clasificación que puede ser útil para el cirujano joven que trabaja en emergencia, también para el consentimiento informado y deslindes médico legal.